原發性高血壓竟是結構問題!?
原發性(本態性)高血壓,意指不明原因,且排除掉其他可能造成高血壓的病因後,仍然持續高血壓的情況,通常被認為和遺傳(體質)、或老化等有關。原則上被診斷為原發性高血壓,大多數人需要吃一輩子的降血壓藥。
這輩子?有沒有停掉降血壓藥的可能?為什麼要排除其他病因?
因為人在不舒服的時候,血壓本來就會高,比如駡小孩駡老公的時候、小趾踢到櫃子的時候、感染發高燒的時候、甲狀腺亢進的時候……,當這些病因都被排除後,才能被認為是原發性高血壓,乖乖吃藥。
但,很少被提及卻又至關重要、應該要首先排除的問題,是結構問題,也是造成血壓必須升高的原因之一。

有時候是你需要這個高血壓。
患者A小姐是一位師姐她傳了line同意分享她的案例,目的是希望能藉她的故事,幫助到更多類似問題的患者。
師姐在三年前,由於照顧臥床的丈夫而身心交瘁,但在丈夫往生前後半年,她出現高血壓、心悸與喘,在平地也如身處高山的缺氧感,胸口被大石壓住一般呼吸短淺,有時候走到巷口都有難度,甚至晚上躺平好好睡一覺已是奢求。由於這些病加上年紀的關係,神明也准她退休,自此就侍奉天神加以自己修行,不再對外服務香客。我是在神醫學姐的緣分下,偶然參與到師姐主持的法會。
黃醫師見到她敲缽時,明顯歪斜的胸廓、高低落差的雙肩、以及為了代償而扭轉的身體,這讓我特別在意,如安成宰看到料理上沒有味道的裝飾花朵一樣在意。於是在問事後問了一句:「師姐會感覺胸悶心悸喘嗎?」「會啊,很嚴重,你怎麼知道?」
過去幾年,她每天都要抱著一個大男人起身、扶著他到浴室洗澡上廁所、加上翻身拍背,這些看護工作對嬌小的她,在在都是十分辛苦的勞力活。橫軸(註1)已經被嚴重拉歪,她的心臟是住在一個窄小又歪斜的空間中,可以想見其跳動是費力但非常努力的。黃醫師在師姐身後一摸腋下,第一到三肋已經嚴重偏右,胸廓如被踩歪的燈籠,難以隨呼吸張開,所以胸悶呼吸淺是合理的。而第二肋骨高度,是主動脈弓(註2)(圖四)所處的空間,此處分出往腦與手臂的三條重要動脈(有些人四條)。如果主動脈弓空間受限,哪通往腦部的血管就會阻力變大,那麼心臟必須增加血壓,以確保大腦有足夠的供氧,但對其他沒有被壓迫的地方而言,血壓就太高了。
有時候不是高血壓來找你,是你需要這個高血壓。
雖然肋骨是被慣用手拉歪的,原則上應該先解手臂的沾黏,但因為胸廓是心臟血管的宮城,所以我先將師姐的肋骨與胸椎挪正,把歪斜都集中到手,再慢慢調整歪掉的橈尺骨與手指,反覆兩三個循環。「呴~~,我吸到氣了。」師姐發出一種,自由潛水後浮出海面吸的第一大口氣的聲音。

治療後狀況好轉
師姐傳了訊息追蹤療效,也說好久沒有這樣大口呼吸了,我說,心臟現在搬回大坪數的房子,工作起來比較輕鬆。師姐以前血壓都150/95 mmHg以上,長期服用得安穩加脈優,我評估橫軸調好後,師姐的心臟阻力變小,原則上血壓會下降,我請她暫時停藥觀察。「真的可以停嗎?醫師說要吃一輩子……」師姐擔憂。
「原則上,妳如果沒有高血壓的理由(結構壓迫),血壓就不會高,何況每天量血壓,如果真的高回去了,再把藥吃回去就好。」停藥數日,師姐傳來訊息
實際案例
我看到血壓回到122/72,心裡也為師姐高興,看來結構因素是師姐的高血壓原因,接下來只要好好運動保養即可。請她繼續量血壓觀察。
心悸、心率不整、胃食道逆流、氣喘……這些看似內科的問題,其實也可以合併考慮結構的因素,且不妨礙原本西醫的治療。雖然中醫不是萬能,但它還有許多為健康帶來利益的可能性。
註1:就我的理解,橫軸,從林兩傳老師的系統中,橫軸是涵蓋雙手從手指、手臂、肩胛、胸廓、部分頸椎、……的範圍,這個範圍的任何地方空間受限,都可能影響其中的器官與組織。
註2 :主動脈弓分支出通往頭部與手臂的動脈,分別是右頭臂動脈、左總頸動脈、左鎖骨下動脈。類似國道一號途中通往其他國道的交流道區段,是重要的血管結構。也是主動脈剝離好發區域之一。